期刊简介
中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是中国科技论文统计源期刊（核心期刊）和《中文核心期刊要目总览》入编期刊，以从事脑血管病基础理论研究和临床诊治工作的神经内科、神经外科、神经影像、神经介入、神经康复、神经急诊科医生为读者对象，报道脑血管病及相关学科领域的最新研究进展和临床诊疗经验。设有标准与指南、综述、论著、病例报道、学术争鸣、会议动态和医学简讯等栏目。
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首页>国际脑血管病杂志
- 杂志名称：国际脑血管病杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
- 国际刊号：1673-4165
- 国内刊号：11-5541/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家卫生部优秀期刊三等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中)
跨窦硬膜外血肿并骨折致脑静脉窦回流障碍:回顾性病例系列研究
王文浩；林洪；胡连水；林俊明；郁毅刚；黄巍；李君；罗飞
关键词：窦血栓形成, 颅内, 血肿, 硬膜外, 颅, 颅骨骨折, 颅内高压, 磁共振血管造影术
摘要：目的 探讨跨窦硬膜外血肿并骨折致脑静脉窦回流障碍(cerebral venous flow obstruction,CVFO)的临床特点.方法 回顾性收集CVFO患者的临床资料.根据影像学表现和临床特征,将这些病例分为单纯外伤性静脉窦回流不畅(traumatic cerebral venous sinus stagnation,TCVSS)和静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST),对受伤机制、临床表现、颅内压监测、影像学检查、治疗方法和疗效进行比较.结果 共纳入194例CVFO患者,其中TCVSS患者167例,CVST患者27例.CVST组颅内压较TCVSS组显著性增高[(44.0 ±4.8)cm H2O对(28.0±2.8)cm H2O,1 cm H2O =0.098 kPa;t =24.518,P=0.000],常表现为剧烈头痛(77.8％)、频繁呕吐(33.3％)、视物模糊(18.5％)和进行性意识障碍(11.1％),而TCVSS常表现为轻度头痛(39.5％)、呕吐(13.8％)和畏光(4.8％).影像学检查显示,TCVSS好发于双侧横窦/乙状窦系统毗邻硬膜外血肿或骨折的部位(85.0％),呈局限性静脉窦变细(50.3％);而CVST好发于双侧横窦近窦汇端(81.5％)、上矢状窦后部及窦汇区(18.5％),呈局限性静脉窦充盈缺损或闭塞(81.5％)、窦旁脑实质继发性静脉性梗死伴出血(14.8％)甚至大面积脑水肿(7.4％).在治疗方面,CVST组尿激酶剂量[(24.2±7.8)万U/d对(12.4±4.5)万U/d;P=0.000]和用药时程[(10.8±5.3)d对(6.2 ±2.4)d;P =0.000]均显著性高于和长于TCVSS组.除1例上矢状窦CVST患者死亡外,其余患者的临床症状和颅内压均随静脉窦循环改善而显著缓解,转归良好.结论 外伤性CWO病理生理学变化的中心环节是持续性颅内高压,根据临床和影像学表现可分为2种不同亚型——TCVSS和CVST.动态颅内压监测可作为CVFO临床分型、个体化治疗方案选择和调整的依据.积极解除机械压迫和尿激酶治疗,TCVSS和CVST均预后良好,但后者的治疗强度明显更高.
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