期刊简介
中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是中国科技论文统计源期刊（核心期刊）和《中文核心期刊要目总览》入编期刊，以从事脑血管病基础理论研究和临床诊治工作的神经内科、神经外科、神经影像、神经介入、神经康复、神经急诊科医生为读者对象，报道脑血管病及相关学科领域的最新研究进展和临床诊疗经验。设有标准与指南、综述、论著、病例报道、学术争鸣、会议动态和医学简讯等栏目。
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首页>国际脑血管病杂志
- 杂志名称：国际脑血管病杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
- 国际刊号：1673-4165
- 国内刊号：11-5541/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家卫生部优秀期刊三等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中)
颈动脉狭窄的筛查美国预防服务特别工作组对证据的更新
Tracy Wolff；Janelle Guirguis-Blake；Therese Miller；Michael Gillespie；Russell Harris；陈兆耀；徐格林
关键词：颈动脉狭窄, 颈动脉内膜切除术, 支架, 超声检查, 多普勒, 双功能, 普查, 循证医学, 卒中, 预防
摘要：背景 在美国,脑血管病是导致死亡的第3位原因.在所有卒中病例中,由既往无症状颈动脉狭窄(carotid artery stenosis,CAS)造成的比例并不高.1996年,美国预防服务特别工作组得出结论,没有充分的证据推荐或反对通过体格检查或颈动脉超声在无症状患者中对CAS进行筛查.目的 评估采用双功能超声对无症状患者进行筛查以及应用颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)对CAS进行治疗的利弊.数据来源 Medline和Cochrane数据库(检索日期为1994年1月-2007年4月)、近的系统评价、检索文章的参考文献以及专家的建议.研究选择 选择对CAS进行筛查的英文随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、对CEA与药物治疗进行比较的RCT、筛查试验的系统评价以及对CEA害处的观察性研究,以回答下列问题:是否有直接证据表明使用超声筛查无症状CAS能降低卒中风险? 超声检测CAS的准确性如何? CEA治疗能否降低卒中残疾率或病死率? CAS筛查或CEA治疗是否会给患者带来伤害? 数据提取 使用预先确定的特殊工作组标准,对所有研究进行评估、提炼和质量评定.数据综合 至今尚未进行过CAS筛查的RCT.根据系统评价,超声检测CAS的敏感性约为94%,特异性约为92%.在经过选择的患者中由选定的外科医生进行手术治疗可使5年卒中风险降低约5%.在RCT中,CEA的30 d卒中和死亡发生率为2.7%～4.7%,而在观察性研究中的发生率更高(高达6.7%).局限性 证据不足以对有临床意义的CAS进行风险分层.对患者行CEA与药物治疗相比较的RCT是在经过选择的人群中由特定的外科医生实施的.结论 对无症状患者进行CAS筛查以及进行CEA治疗造成的实际卒中风险降低率尚不清楚;由于整个无症状人群中可治疗疾病的总体患病率不高且治疗会造成一定的害处,因此筛查的益处受到限制.
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